Posterolaterale (buiten) reconstructie

Posterolaterale hoek, ook wel ‘the dark corner of the knee’ genoemd. Dit omdat letsel aan deze structuren nog al eens gemist wordt. De posterolaterale hoek (PLC) bestaat uit: de laterale collaterale band, de popliteus pees en het popliteo-fibulaire ligament.

Direct op de knie inwerkend trauma, vaak met grote kracht, veroorzaakt dit letsel. Deze banden bevinden zich aan de buiten – achterkant van de knie. Met gericht lichamelijk onderzoek en een stress opname kan dit letsel aan het licht gebracht worden. Geïsoleerd komt het weinig voor, geschat in ongeveer 2% van de patiënten met knie bandletsel, in combinatie met ander bandletsel (VKB, AKB) in 16-28%. Heel belangrijk is je te realiseren dat het missen van dit letsel de kans op het falen (weer kapot gaan) van een gereconstrueerde VKB enorm vergroot.

Buitenkant van een rechter knie. Verstoring van het MRI signaal in de regio van de LCL en de popliteus pees.

Reconstructie van de PLC volgens LaPrade. Met 2 pezen, worden de structuren van de PLC hersteld. FCL = de laterale band (LCL), PLT = popliteus pees, PFL = popliteo-fibulaire ligament. © LaPrade, 2015

Nabehandeling

Afhankelijk van wat er gedaan is wordt de nabehandeling gekozen. Een gewone meniscus hechting en een VKB-reconstructie kan functioneel na behandeld worden, dwz er mag meteen belasten en bewogen worden. Een ‘root-repair’ moet voorzichtiger na behandeld worden, er mag een aantal weken niet volledig belast worden. Bij een AKB-reconstructie moet een aantal maanden een PCL-Jack brace gedragen worden. Bij een MCL- en PLC-reconstructie moet 2 weken een spalk gedragen worden en mag er niet belast worden. Daarna moet 3 maanden een scharnier brace gedragen worden. Vooraf en na de ingreep wordt de nabehandeling voor iedere specifieke situatie besproken met de patiënt op het spreekuur.

Uiteindelijk na een hele lange revalidatie, meestal 9 tot 12 maanden, soms langer, is dan het moment aangebroken om weer te gaan sporten. Heel belangrijk is dan dat de knie getest wordt of hij / zij klaar is om weer mee te gaan sporten. De knie moet voldoen aan de zogenaamde ‘Return-to-Play‘ criteria. De eigen fysiotherapeut kan deze tests doen om vast te stellen of de knie er klaar voor is.

Met zorg uitgevoerd door onze specialisten

Dr. Jacco A.C. Zijl

Orthopedisch chirurg

Dr. Martijn Brinkman

Orthopedisch chirurg

Succesverhalen

  • Sport is mijn passie. Ik geef gymles in het speciaal onderwijs in Amsterdam en ben altijd in beweging. Buiten werk zoek ik dat actief zijn ook op, van skiën tot wingfoilen. Toen mijn vriend ...

  • “Ik wilde gewoon weer kunnen sporten — en Jacco begreep dat meteen.” Sport is voor mij altijd de rode draad geweest. Vanaf mijn zevende stond ik op de atletiekbaan, later kwamen fitness, boksen, hyrox ...

  • Tom (52) had al jaren last van zijn knieën. Als veel reizende professional met een jong gezin was structureel sporten lastig. De klachten begonnen rond zijn veertigste en namen toe: stijve knieën, pijn bij ...

Bij OrthoCareClinics staat de veiligheid en het welzijn van onze patiënten voorop

Daarom behandelen wij uitsluitend patiënten die vallen binnen de ASA-classificatie 1 en 2. Dit betekent dat wij alleen zorg verlenen aan gezonde patiënten (ASA 1) en patiënten met een lichte systemische aandoening zonder functionele beperkingen (ASA 2). Daarnaast hanteren wij de volgende aanvullende criteria voor uitsluiting van operatieve behandelingen:

  • Leeftijd boven de 85 jaar.
  • Leeftijd onder de 16 jaar.
  • BMI hoger dan 35.
  • Insuline afhankelijke diabetes mellitus.
  • Patiënten met een pacemaker of ingebouwde defibrillator.
  • Mechanische hartklepprothese.
  • Eerdere doorgemaakte cerebrovasculaire accidenten (CVA).
  • COPD Gold III of IV
  • Niet goed ingestelde epilepsie
  • Actieve hepatitis
  • Nierfunctiestoornissen met dialysebehandeling
  • Hypertensie die onvoldoende reageert op medicatie
  • Actieve alcohol- of drugsverslaving

Door deze richtlijnen strikt na te leven, kunnen wij een veilige en kwalitatief hoogwaardige zorgomgeving garanderen. Wij danken u voor uw begrip en vertrouwen in onze zorgverlening.

Wil je een gesprek met een orthopedisch chirurg? Aarzel niet, wij staan je graag te woord!

Jouw gegevens zijn veilig, lees onze privacy- en cookieverklaring.

OrthoCareClinics heeft als missie om gezondheid en topprestaties te verbeteren door middel van geavanceerde en persoonlijke orthopedische zorg.