De inklemming kan ontstaan door een botuitsteeksel van het scheen- en of sprongbeen (benige impingement) of door inklemmende gewrichtskapsel of slimvlies (weke delen impingement). De inklemming kan pijnklachten en/ of bewegingsbeperking geven. Een enkel waarbij sprake is van impingement / inklemming wordt ook wel een voetbalenkel genoemd.

Oorzaak

Veelvuldig zwikken kan een oorzaak zijn; ook verminderde conditie van het kraakbeen. Dit kan zorgen voor anterieure impingement, die meestal aan de voorzijde optreedt en ook wel de voetbalenkel wordt genoemd. De impingement/ inklemming aan de achterzijde treedt vaker op als de voet in maximale spitsstand wordt gebracht. Hier kan ook een geleidingsbotje, het zogenoemde os trigonum, een rol spelen.

klachten:

• pijn aan de voor of achterzijde van de enkel
• bewegingsbeperking bij het bewegen van de voet naar voren of naar achteren.
• zwelling

Diagnose en onderzoek
Vanuit beantwoording van de vragen en eventuele letsels in het verleden kan al een aanwijzing voor impingement komen. Verder zal er lichamelijk onderzoek gedaan worden, waarbij met specifieke testen de diagnose meer duidelijk wordt. Vervolgens kan met aanvullend onderzoek: röntgen/ CT scan of MRI scan het gewricht in beeld worden gebracht, dit kan het stellen van de diagnose ondersteunen.

Behandeling

Niet-operatieve behandeling (conservatief)

• Rust met eventueel brace: Door deze behaneling kan het gewricht zelf ook tot rust komen en daarmee kan verbetering van de klachten optrenden.
• Medicatie: Ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) als, naproxen, diclofenac of ibuprofen kan de pijn en de ontstekingsverschijnselen  verminderen.
• Corticosteroid injectie in het gewricht: Een injectie met een corticosteroid tezamen met verdoving kan de reactie van het weefsel verminderen, hierdoor kan de impingement naar de achtergrond verdwijnen.
• Fysiotherapie: De fysiotherapeut kan met oefeningen en adviezen en belangrijke begeleidende rol in het hersteltraject spelen.

Nabehandeling

De operatie wordt in dagbehandeling uitgevoerd. De eerste 48 uur na de operatie zal er een drukverband om de enkel zitten. De steekgaatjes worden meestal met hechtingen gesloten. Op de verpleegafdeling leert u met krukken lopen.

Revalidatie en fysiotherapie 
De eerste fase van revalidatie wordt rust gecombineerd met oefeningen. Belasten van de voet en enkel mag volgens de instructies van de chirurg. Meestal mag u direct belasten en mag je zonder krukken lopen als de enkel dat toe staat. (geen reactie van pijn en zwelling geeft). De Fysiotherapeut kan in de revalidatie een belangrijke ondersteunende rol spelen.

Medicatie 
Doorgaans is een combinatie van paracetamol en Ibuprofen na de operatie voldoende om de pijn te stillen.

Controle 
De eerste afspraak op de polikliniek bij de orthopedisch chirurg is 6-8 weken na de operatie. Eventuele hechtingen kunnen of in de kliniek of bij de huisarts 2 weken na de operatie verwijderd worden. De nabehandeling kan in individuele gevallen altijd afwijken van de standaard nabehandeling.

Complicaties 
Ondanks dat er volledig steriel gewerkt wordt, bestaat er altijd een kleine kans op infectie. Ook kunnen en gevoelsstoornissen van de huid optreden en in heel zeldzame gevallen kan er trombose optreden.